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抗痛风药的应用

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查看69 | 回复0 | 2020-9-15 12:09:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
痛风是一组由尿酸增加和关节和组织中尿酸盐晶体沉淀引起的综合征  痛风的药物根据作用机制分为抑制粒细胞浸润的药物、抑制尿酸生成的药物、促进尿酸排泄的药物和促进尿酸分解的药物  秋水仙碱用于抑制痛风急性期和急性发作期的粒细胞浸润,预防痛风性关节炎  作用机制为抑制粒细胞浸润和白细胞趋化性,抑制磷脂酶A2,抑制局部细胞产生IL-6等。,从而控制关节的局部疼痛、肿胀和炎症反应  长期使用可引起骨髓造血功能的抑制,如粒细胞和血小板计数下降、再生障碍性贫血等  结合维生素B6可以降低本品的毒性;长期使用会导致可逆的维生素B12吸收不良  别嘌醇和非布索坦用于抑制尿酸生成,适用于高尿酸血症和24小时尿酸血症患者,或痛风结石、肾结石、泌尿系统结石患者,不宜用于促进尿酸排泄  作用机制是抑制黄嘌呤氧化酶(非布索坦既能抑制还原态也能抑制氧化态,别嘌呤醇只能抑制还原态),阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸;防止尿酸在关节等组织内形成晶体和沉积;抗氧化和减少再灌注过程中氧自由基的产生  典型的不良反应为剥脱性皮炎、血小板减少、少尿、尿频和间质性肾炎。长期服用后可能会出现黄嘌呤肾病和结石  酸性抑制剂在急性发作时被禁用,因为它们没有抗白细胞趋化、抗炎或镇痛作用,在急性期没有直接疗效,并且过快降低组织中尿酸结晶和血尿酸水平,使关节痛风石表面溶解,加重炎症,引起痛风性关节炎急性发作。  一种促进尿酸排泄的药物丙磺舒和苯溴马隆  其作用机制是抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,增加尿酸排泄,从而降低血尿酸浓度,减少尿酸沉积,促进尿酸结晶的再溶解  不良反应少见,如尿频、肾结石、肾绞痛、皮疹、痛风等。偶尔出现骨髓造血功能抑制和磺胺类药物过敏反应  两岁以下儿童禁止使用丙磺舒  促进尿酸分解的药物包括迷路酶和聚乙二醇尿酸酶  作用机制是促进尿酸分解,将尿酸转化为溶解度更好的尿囊素,容易被肾脏排出体外  痛风急性发作时常用非甾体抗炎药(阿司匹林和水杨酸钠禁用)和秋水仙碱  在慢性阶段,尿酸合成被长期抑制,使用药物(苯溴马隆和丙磺舒)促进尿酸排泄  痛风首选非药物治疗,包括禁酒和饮食控制(限制嘌呤摄入,应
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